児童発達支援・放課後等デイサービス 令和6年度 報酬改定対策コンサルティングとは
減収リスクを回避し、新加算の獲得で強固な経営基盤を築く。
令和6年度、児童発達支援および放課後等デイサービスを取り巻く経営環境は、報酬改定の実施により大きな転換期を迎えました。
基本報酬の算定が支援時間に応じた3区分へと細分化され、加算取得のハードルも一層高くなっています。
本コンサルティングは、この厳しい制度変更をチャンスに変え、事業所の「売上維持・向上」と「支援力の強化」を同時に実現するための、実践的な経営改善ソリューションです。
業界の動向（現状→課題）
基本報酬の「時間区分化」と、実質的な単価下落への危機感
現在の児童福祉分野において、 児童発達支援の報酬は増加傾向にあります。
しかし、 一方で放課後等デイサービス（定員10名以下）の報酬は、 全体として減少〜横ばい傾向にあります。
さらに今回の改定により、 基本報酬が「支援時間に応じた3つの区分」に分かれることとなりました。
この変更により、 個別支援計画で定めた時間よりも実際の支援時間が短くなった場合、 事業所の都合であれば、 実際に要した時間区分での算定を余儀なくされます。
| 利用児氏名 | ・計画に定める支援時間を記入（利用時間と終了時間も記入） ・曜日ごとに提供時間が異なると考えられるため、曜日ごとに時間を定める | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 提供時間 | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | 日・祝日 |
| 提供時間 | 利用開始・終了時間 10時00分 ～ 15時00分5時00分 | 利用開始・終了時間 ～0時00分 | 利用開始・終了時間 10時00分 ～ 15時00分5時00分 | 利用開始・終了時間 ～0時00分 | 利用開始・終了時間 10時00分 ～ 15時00分5時00分 | 利用開始・終了時間 ～0時00分 | 利用開始・終了時間 ～0時00分 |
| 特記事項 | ・利用が確定している曜日以外に、事業所の空き状況により利用が想定される場合には、その場合に想定される提供時間を記入 ・市町村が認めるものとして、30分未満の提供時間となる場合には、具体的理由を記入 ・利用者や保育所・学校等の都合により、通常の計画時間とは異なる時間区分で算定するような状況が想定される場合（例えば、通常は1時間だが、学校の短縮授業等により3時間になる日が想定される場合等）には、想定される具体的な内容を記入 ・その他特記事項がある場合には、その具体的な内容を記入 | ||||||
| 延長支援時間 ※延長支援時間は、支援前・支援後 それぞれ1時間以上から | 【支援前】延長支援時間 9時00分 ～ 10時00分【支援後】延長支援時間 15時00分 ～ 16時00分2時00分 | 【支援前】延長支援時間 ～【支援後】延長支援時間 ～0時00分 | 【支援前】延長支援時間 9時00分 ～ 10時00分【支援後】延長支援時間 15時00分 ～ 16時00分2時00分 | 【支援前】延長支援時間 ～【支援後】延長支援時間 ～0時00分 | 【支援前】延長支援時間 9時00分 ～ 10時00分【支援後】延長支援時間 ～2時00分 | 【支援前】延長支援時間 ～【支援後】延長支援時間 ～0時00分 | 【支援前】延長支援時間 ～【支援後】延長支援時間 ～0時00分 |
| 延長を必要とする理由及び時間 | 例①）月・水・金については、保護者の就労を理由に支援前・支援後それぞれ1時間ずつの延長支援を行う。 例②）保護者の職場の繁忙期（3月）については、月・水・金の支援後延長時間が2時間になる日も生じることが想定されるため、保護者と連携を図りながら必要に応じて延長支援を行う。 ・例①：保護者の就労、妊娠・出産、病気・負傷、介護・看護、レスパイト等、延長支援を必要とする理由と時間を記入 ・例②：常時延長支援を必要としないが、個別の事情（※）で延長支援の必要が生じることが想定される場合には、想定される具体的な理由と必要となる時間を記入 ※例えば、保育所や学校の都合（短縮授業等）で、支援の提供時間の変更が必要となり、延長支援が必要となる場合等を想定 | ||||||
個別サポート加算Ⅰの見直しと、高まる運営基準の壁
さらに深刻なのは、 これまで約9割の事業所が取得していた児童発達支援の「個別サポート加算Ⅰ」が、 基本報酬に内包化されたことで実質的に取得しづらくなり、 実質的な単価低下が発生している点です。
加えて、 「5領域」のすべてを含めた総合的な支援の提供が運営基準として義務付けられました。
令和7年4月1日より、 支援プログラムを公表していない事業所に対して、 「支援プログラム未公表減算（所定単位数の85%算定）」という厳しいペナルティが適用されます。
※保護者評価などと同様に、事業所ホームページでの公開が求められる可能性あり
多くの事業所が今、 「基本報酬の減少」と「厳しい運営・書類基準」という、 二重の課題に直面しています。
○ 支援において、５領域（※）を全て含めた総合的な支援を提供することを基本とし、支援内容について事業所の個別支援計画等において５領域とのつながりを明確化した上で提供することを求める《運営基準》 （※）「健康・生活」「運動・感覚」「認知・行動」「言語・コミュニケーション」「人間関係・社会性」
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報酬改定を乗り越える3つの対策
正しい現状把握と、オペレーションの最適化で売上は維持・増加できる
法改正や報酬改定は、一見すると事業所にとって厳しい障壁のように感じられます。しかし、以下の「3つの対策」を徹底することで、むしろ収益力を高め、競合と差別化された強い事業所を作ることが可能です。
| 対策 | 重点テーマ | 具体的な取り組み |
|---|---|---|
| 1 | 支援時間の見直しによる 基本報酬区分の最大化 | 放課後等デイサービスや児童発達支援において、支援区分2（1.5時間超〜3時間以下）や区分3（3時間超〜5時間以下）を取得できるよう、利用者のニーズに合わせてサービス提供時間の調整や、営業時間の後ろ倒し（例：19時まで等）を行うことで、基本報酬単価を最適化できます。 |
| 2 | 新設された「家族支援・個別サポート」加算の計画的取得 | 新設された「家族支援加算（個別・グループ）」や、不登校児を支援する「個別サポート加算Ⅲ」などを確実に、かつ計画的に取得できる現場オペレーションを組むことで、加算の取りこぼしを防ぎます。 |
| 3 | リソースを活かした「保育所等訪問支援」への事業拡大 | 既存の物件や人員をそのまま活かし、今回の報酬改定で基本報酬・加算ともに単価が上がっている、「保育所等訪問支援」を強化・導入することで、新たな収益の柱（売上付加）をローリスクで構築できます。 |
報酬改定対策コンサルティングの具体的な流れ
弊社がご支援する、報酬改定対策コンサルティングは、以下のステップで着実に進めてまいります。
成功のポイント
| 参入条件・取得条件 | 達成のためのポイント |
|---|---|
| ① 人事配置の最大活用 | 児童指導員等加配加算は、経験年数が極めて重視されるようになりました。社内や法人内に「児童福祉事業等での経験年数が5年以上」あるスタッフがいる場合は、事業所をまたぐ部署移動などを戦略的に実行し、加算ユニットの配置を最適化することが、投資を抑えて売上を最大化する鍵です。 |
| ② 計画的な保護者コミュニケーション | 家族支援加算は、計画段階で30分以上の相談援助を設計することが求められます。お迎えの際や、送迎ルートの最後に時間を設けるなど、現場スタッフの業務を圧迫しない、保護者との「相談時間確保のオペレーション」を仕組み化することがポイントです。 |
① 家族への相談援助等の充実 【児童発達支援・放課後等デイサービス】 ※保育所等訪問支援・居宅訪問型児童発達支援においても、家族支援の評価を充実 ○ 家庭連携加算（居宅への訪問による相談援助）と事業所内相談支援加算（事業所内での相談援助）について、統合し、オンラインによる相談援助を含め、個別とグループでの支援に整理して評価。きょうだいも相談援助等の対象であることを明確化 《家庭連携加算・事業所内相談支援加算》
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報酬改定対策コンサルティングの支援内容
- ✓ 報酬改定影響シミュレーション及び改善プランの策定
- ✓ 基本報酬区分アップのためのサービス提供時間設計・規約改定支援
- ✓ 経験年数を考慮した最適な「児童指導員等加配加算」人員配置・異動プラン作成
- ✓ 「専門的支援実施加算」「家族支援加算」などの新加算取得プロセスの構築・書類作成サポート
- ✓ 「5領域」対応の支援プログラム策定および公表（HP掲載）サポート（未公表減算対策）
- ✓ 「保育所等訪問支援」サービス立ち上げ・強化パッケージの提供
報酬改定対策コンサルティングによる成功事例
報酬改定対策コンサルティングによって期待できる成果
児童発達支援・放課後等デイサービス 令和6年度 報酬改定の無料経営相談のご案内
基本報酬の時間区分化、個別サポート加算の要件変更、そして相次ぐ新加算の創設。
「今回の改定で、結局うちの事業所はどれくらい利益が減ってしまうのか？」
「どこから手をつけて、どう対策すれば加算を取りこぼさずに済むのか？」
と、ご不安をお持ちの経営者・管理者様へ。
これまで多数の児童発達支援・放課後等デイサービスの運営をサポートしてきた、弊社の児童福祉分野専門コンサルタントが、御社の現状を丁寧に診断し、具体的な「収支改善シミュレーション」と「経営改善プラン」を無料で作成いたします。
